Elternfragebogen
Die vorliegende Version des Fragebogens ist für das Ausfüllen am Computer mit Word oder anderen Textverarbeitungsprogrammen gedacht. Bitte füllen Sie den Elternfragebogen gründlich aus und geben Sie ihn ausgedruckt ab (bitte nicht als Dateianhang versenden!), wenn Sie Ihr Kind zum Gruppentest bringen oder spätestens einen Tag vor dem Elterngespräch (Abgabe im Sekretariat des Deutschhaus-Gymnasiums z. Hd. Herrn Cronenberg, oder per Post: Deutschhaus-Gymnasium, Herr Cronenberg, Zeller Str. 41, 97082 Würzburg). Danke!
Hinweis zum Ausfüllen: In dem vorliegenden Formular können Sie mit der Tabulatortaste von einem Feld ins nächste Feld springen. Notfalls können Sie auch, falls Sie Word verwenden, den Dokumentschutz aufheben – es wurde kein Passwort vergeben.
Sollten Sie Probleme beim Ausfüllen des Formulars haben, so können Sie sich per E-Mail an mich wenden: u.cronenberg@deutschhaus.de
Eine Version zum handschriftlichen Ausfüllen finden Sie unter folgender Internetadresse: https://www.modellklassen-dhg.de/?page_id=183

Datum:      
Der Fragebogen wurde ausgefüllt von:      
Familie
Familienname:      
Anschrift:      
Telefonnummer: privat         tagsüber:      
E-Mail-Adresse:      

Vor-/Nachname des Kindes:      
Geburtsdatum:      

Vor-/Nachnamen, Beruf und Geburtsdatum von Familienmitgliedern:
-	Mutter:          geb.:      
	Beruf:      
-	Vater:          geb.:      
	Beruf:      
-	Geschwister:          geb.:      
-	Geschwister:          geb.:      
-	Geschwister:          geb.:      
-	Geschwister:          geb.:      

Besonderheiten zur Familiensituation (frühere Ehen, Stiefgeschwister, Scheidung etc.):
     

Schule
Klassenlehrer/in des Kindes (Name):      
Klassenlehrer/in weiß von der Anmeldung für die Modellklasse:     ja      nein
Schullaufbahn:
Folgende Schulen besuchte unser Kind bis heute (bitte mit Angabe des Grundes, sollte ein Schulwechsel vorliegen):
     
vorzeitig eingeschult?    ja     nein
Klasse übersprungen?     ja      nein
    Wenn ja: Monat/Jahr des Überspringens:       - von Klasse       in Klasse      

Frühere psychologische Untersuchungen hinsichtlich Hochbegabung      ja      nein
wenn ja:
1. Untersuchung:
durchgeführt am (Jahr/Monat):        von      
Ergebnis: Hochbegabung bestätigt:  ja     nein
Eingesetzte(r) Test(s) und Ergebnis(se):      
Andere Ergebnisse der Untersuchung:      
2. Untersuchung:
durchgeführt am (Jahr/Monat):       von      
Ergebnis: Hochbegabung bestätigt:  ja     nein
Eingesetzte(r) Test(s) und Ergebnis(se):      
Andere Ergebnisse der Untersuchung:      

(Bitte legen Sie, sofern Sie schriftliche Gutachten, Befunde, Testbögen etc. der Testergebnisse haben, diese als Kopie bei.)

Schweigepflichtsentbindung
Es wäre wichtig, dass Sie der folgenden Schweigepflichtsentbindung zustimmen.
Sollte Ihr Kind auch nach dem Gruppentest noch am Auswahlverfahren für die Modellklassen am Deutschhaus-Gymnasium teilnehmen, so bitten wir Sie um eine Schweigepflichtentbindung bezüglich der Testergebnisse, der Inhalte dieses Fragebogens sowie der Inhalte des Elterngesprächs. Dies ist für die Auswahl der Kinder wichtig, über die neben dem Schulpsychologen auch die Mitglieder des Leitungsteams der Modellklassen (Frau Eisermann, Frau Hantke, Frau Meyer) sowie der Schulleiter Herr Schmitt entscheiden.
Ich stimme der Schweigepflichtsentbildung für die am Aufnahmeverfahren für die Modellklassen am DHG beteiligten Personen (s.o.) zu:

	 ja     nein			Unterschrift: ………………………………………

Fragen zu Entwicklung des Kindes

Wie verliefen Schwangerschaft und Geburt? (v.a. Hinweise auf mögliche Besonderheiten)
     

Entwicklung des Kindes im Kleinkindalter (von der Geburt bis zum 3. Lebenjahr):
-	motorisch (wann Krabbeln und Laufen? Kind mit viel/wenig Bewegungsdrang? etc.)
     

-	sozial (Kontaktaufnahme/Umgang mit anderen Kindern? Umgang mit Erwachsenen? insgesamt eher forsch oder schüchtern? etc.)
     

-	Interessen des Kindes im Kleinkindalter (auch Spiele/Spielzeug etc.)
     

-	Konnte Ihr Kind sich schon in diesem Alter alleine beschäftigen? Wenn ja, womit und wie lange?
Sonstige Besonderheiten in den ersten drei Lebensjahren:
     

Kindergartenzeit:
Wie alt war Ihr Kind, als es in den Kindergarten kam?       Jahre und       Monate

Wie war der Übergang in den Kindergarten für Ihr Kind?
     

Wie kam es mit den anderen Kindern zurecht?
     

Wie kam es mit den Kindergärtnerinnen zurecht?
     

Was berichteten die Kindergärtnerinnen über Ihr Kind?
     

Sind während der Kindergartenzeit neue Interessen und Hobbys hinzugekommen?
     

Konnte Ihr Kind vor der Einschulung schon lesen, schreiben und/oder rechnen? Wenn ja, was genau und wann konnte Ihr Kind?
     

Sonstige Besonderheiten während der Kindergartenzeit:
     

Grundschulzeit:
Wie alt war Ihr Kind, als es eingeschult wurde?       Jahre und       Monate

Hat Ihr Kind eine Klasse übersprungen (oder wurde es zumindest überlegt)? Wenn ja: Wann genau? 
     

Im Falle des Überspringens: Welche Erfahrungen hat Ihr Kind dabei gemacht? War die Entscheidung im Nachhinein richtig?
     

Wie war für Ihr Kind der Übergang in die Grundschule?
     

Wie kam es mit den Lehrer(inne)n zurecht (bitte für alle Lehrer der Grundschulzeit)?
     

Wie hat sich Ihr Kind mit den Klassenkameraden verstanden?
     

Hat Ihr Kind Fächer, die es besonders mag bzw. nicht mag?
     

Ging/geht Ihr Kind gerne in die Schule? Warum?
     

Wie würden Sie die Arbeitsweise Ihres Kindes beschreiben?
     

Wie erledigt Ihr Kind die Hausaufgaben? (Hilfe nötig? Gründlichkeit? Motivation?)
     

Wie wichtig sind Ihrem Kind gute Noten?
     

Wie geht Ihr Kind mit schulischen Misserfolgen (vor allem schlechten Noten) um?
     

Ist Ihr Kind während der Grundschulzeit in die Klasse integriert gewesen und hat es Freunde/Freundinnen gefunden?
     

Sonstige Besonderheiten zur Grundschulzeit:
     

Familie/Erziehung
Welche Regeln gelten für Ihr Kind?
     

Hat Ihr Kind im Haushalt Aufgaben und Pflichten? Wenn ja, welche?
     

Worauf legen Sie in der Erziehung besonders wert?
     

Haben beide Elternteile gleiche Erziehungsvorstellungen? Wenn nein, worin unterscheiden sich diese?
     

Sollte Ihr Kind Geschwister haben: Wie kommen diese miteinander zurecht?
     

Stärken und Schwächen
Welche schulischen und außerschulischen Stärken/Begabungen hat Ihr Kind? Was kann es besonders gut?
     

Welche schulischen und außerschulischen Schwächen hat Ihr Kind? Was bereitet ihm (noch) Schwierigkeiten?
     

In welchen schulischen und außerschulischen Bereichen muss Ihr Kind besonders gefördert werden?
     

Welches Bild hat Ihr Kind von sich selbst? (Selbstvertrauen/Selbstbewusstsein, schulische Leistungsfähigkeit)
     

Gesundheit:
Hat bzw. hatte Ihr Kind irgendwelche chronischen/dauerhaften Erkrankungen? (Allergien etc.)
     

Gab es bei Ihrem Kind längere Krankheitszeiten bzw. schwerere Operationen?
     

War/ist Ihr Kind regelmäßig in (psycho)therapeutischer Behandlung oder Beratung?
     

Sonstiges:
Gibt es noch etwas Wichtiges über Ihr Kind zu berichten, wonach in diesem Fragebogen nicht gefragt war?
     

Bitte legen Sie dem Elternfragebogen noch Kopien der letzten beiden Zeugnisse Ihres Kindes bei.

Danke für das Ausfüllen des Fragebogens! Ich weiß, er ist lang und ausführlich... aber um ein umfassendes Bild von Ihrem Kind zu bekommen, ist dies nötig.

Ulf Cronenberg
Staatlicher Schulpsychologe am Deutschhaus-Gymnasium